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中郵保險構(gòu)建全新快速理賠服務(wù)體系

侯敬霞 謝欣然2025-07-28來源:中國郵政報

  近日,在2025全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)大會——“中國數(shù)據(jù)街”高質(zhì)量發(fā)展論壇上,首個全國性“醫(yī)保+商?!鼻宸纸Y(jié)算中心試點(diǎn)成果正式發(fā)布,開啟了“醫(yī)保+商保”協(xié)同發(fā)展新局面。中郵保險依托“醫(yī)保+商?!鼻宸纸Y(jié)算中心試點(diǎn),聚焦大數(shù)據(jù)的挖掘使用,深度參與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),打通基本醫(yī)保與商業(yè)保險的數(shù)據(jù)和結(jié)算壁壘,構(gòu)建起醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商保的快速理賠服務(wù)體系。

  中郵保險利用醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商??焖倮碣r,真正做到了“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”??蛻粼诰歪t(yī)后通過授權(quán),系統(tǒng)即可在保障數(shù)據(jù)安全的前提下,利用相關(guān)醫(yī)保就診信息進(jìn)行自動核驗(yàn)并完成理賠計算,徹底改變了傳統(tǒng)商保理賠需要客戶自行收集并提交就診資料的煩瑣流程。通過自動化處理流程,實(shí)現(xiàn)理賠系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算的無縫銜接,理賠周期大幅縮短,提高了核賠效率,降低了運(yùn)營成本,為客戶提供了更加便捷高效的服務(wù)。下一步,中郵保險將持續(xù)助力構(gòu)建更加完善的多層次醫(yī)療保障體系。一方面,不斷拓展服務(wù)場景,逐步將“惠民?!?、大病保險等更多險種納入快速理賠服務(wù)體系;另一方面,積極探索醫(yī)保數(shù)據(jù)在健康管理、疾病預(yù)防、產(chǎn)品定價等領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用,讓“數(shù)據(jù)跑路”不僅服務(wù)于理賠環(huán)節(jié),更能為客戶提供全生命周期的健康保障服務(wù)。

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